对于绝大部分已经能够上市的药来说，其制造成本并不是非常高昂的，甚至可以说制造成本是非常低的。之所以售价远远高于成本是因为要抵消掉非常高的研发费用。
药企的研发费用分为两类，一类是药品本身的，比如在研究开发诺西那生时每年花在这上面的直接费用。可能几年下来花了几千万元。
还有一种是花在失败药品上的研发费用。大家要知道药企开发新药可不是开发一种就能成功上市售卖一种的，绝大部分药品最终无法通过各类测试从而无法进入市场销售环节，但前期投入是存在的。这类研发费用可能比第一类还要高，毕竟失败的药品研发数量远多于成功上市的。
这些创新药的研发费用有多高呢？最近一家创新药制造企业申请在a股科创板上市了，从其提供的财务数据可以看到最近三年每年都在发生亏损，至少亏损几十亿元，2020年的亏损更是达到了114亿元。而亏损大主要是由于研发费用高，这家即将上市的药企每年投在研发里的费用均为数十亿元。2020年研发支出是全年营业收入的4倍以上。
药企是要赚钱的，每年投入海量的研发费用怎么收回呢？靠着卖成功上市的药给赚回来，这就是高端药价格昂贵的原因。
理解了这个以后再来讲讲为何70万一针的诺西那生钠药哪怕跌成地板价也要进医保。主要有两个原因。
1.医保是购买这类药的主力军
其实对于大部分人来说卖70万元和10万元的差距并不是很大，照样有一大群人买不起，或者说无法持续购买。对于药企来说，卖70万元获得的总收入可能和卖10万元获得的总收入相差不大。为了提高总收入必须找到新的购买付费者。
不管在哪个国家，医保都是付费的主力军，药品进入医保报销目录范围后销售量能够得到非常大的提升。前文提过，药品的制造成本其实很低，主要是前期研发费用高。要抵消研发费用必须得到更多的收入。两种途径，一是单价卖得高、二是销售量大。
进入医保意味着普通老百姓也能承受的起，那么销售量会变得非常大。通过薄利多销也能慢慢收回研发成本。更何况中国的人口基数大，医保覆盖人数已经超过了10亿人，这个体量对任何一家医药公司来说都是一定要争取进入的。
2.形成用药习惯
每种药品都有一定时限的专利保护期，一般为20年。保护期内药品受到绝对保护，没人能够仿制否则就是刑事犯罪。但保护期过后所有药厂都能生产这类药品了。
对于药企来说一是要在保护期内尽量多赚钱。二是最好让医疗机构形成开药习惯，让医生们一遇到这种疾病就不会开具对应药品。
第二点其实非常重要，能够在保护期过后为药企带来持续的利润流入。有些药物用了几十年了，别说医生了，病人去看病时会主动提及要求医生开具这类药品。
进入医保目录范围是培养用药习惯的必经之路，开具的医生多了，使用的人多了，才能形成某病就是要用某药的意识。这么一来即使法律上的保护期过后人们的意识里还是会自动为该类药品建立起另外一种形式的“保护期”。